•   这个患者摔得实在太重了!多学科医生会诊时得知该名男子是在高空施工作业时不慎从约5米高梯子上失足摔下,虽然不是特别高的高空,但是患者是头面部着地,来院时已经是意识障碍、烦躁不安、部分言语混乱,口鼻内见较多血液及血凝块流出。急诊接诊医生评估患者病情危重,立即开通我院急救红色通道,送入抢救室予以紧急抢救。医生们看了患者急诊头颅CT片子着实吓了一跳:该名男子颅内多发出血、积气;右侧颞枕骨、颅底骨、鼻骨、双侧筛窦、眼眶多处骨折伴分离移位;还有颈椎骨折、可疑颈胸段脊髓损伤、左前臂远端粉碎性骨折等。

      患者多发外伤,立即启动我院多学科协作诊疗(MDT),急诊科、EICU、脑外科、骨科、耳鼻喉科、影像科等专科医生第一时间到场会诊,第一次综合评估考虑患者暂无急诊手术指征,建议入住EICU先密切监护对症治疗,稳定生命体征。可是,患者入院1个多小时后,突发昏迷,生命体征不稳,经再次积极抢救后复查头颅CT,提示患者颅内新增大量出血,脑外科当班谢强医生再次会诊,判断患者病情进展迅速,已出现脑疝,十分危重,必须立即开颅手术清除血肿,挽救生命。难题来了,患者颅骨(尤其是颅底)多发粉碎性骨折,整个头颅摔成了一个“烂西瓜”,颅骨稳定性极差,开颅去骨瓣操作风险极高。怎么办?经验丰富的脑外科医生们紧急术前讨论,决定先用颅骨连接板固定颅骨使其相对稳固,再开颅手术。脑外科医生、手术室医护人员通力合作,经过3个多小时顺利完成手术,不仅清除了颅内大量血肿,还将去掉的骨瓣进行了复位固定处理,避免了患者以后修补颅骨缺损的二次手术。脑外科医生这一招救了患者的命。

      目前患者术后病情相对平稳,仍在ICU密切监护治疗当中,医护人员预祝患者能顺利渡过危险期,早日康复!

    命悬一线!珠海一须眉高空坠落头着地众学科大

      2017年7月1日全面开科运营刚刚二年多时间的省医珠海医院已经通过独特设计的急危重症急诊急救红色通道、多学科联合诊治以及省医急危重症直通车成功救治了很多类似重伤患者。这位高空坠落患者的成功救治再一次检验了省医珠海医院急危重症救治模式的成功和救治能力的成熟。

      近年来发生在建筑业三大伤害(高处坠落、坍塌、物体打击)事故中,高处坠落事故的发生率最高、危险性极大。高处坠落事故属建筑行业多发性事故,而且致人死亡和致残率较高,引起了国务院安全生产综合管理部门和建设行政主管部门的高度关注。因此,预防高处坠落事故十条重点安全措施需牢记:

      高处作业人员应每年进行一‎次体检,无妨碍工作病症,须持证上岗。登高作业前应确认身体及精神状态良好。高处作业人员应衣着灵便,穿软底鞋,正确佩戴合格的个人安全防护用品。高处作业人员严禁携带手机,特殊高处作业‎(如高塔作业等)应与地面设联‎系信号或通信装置并由专人负责。

      登高工器具每次使用前必须对其外观、基本性能、检验标签等进行检查;登高前应检查登高设施是否牢靠;上杆塔前,应先检查杆塔根部、基础和拉线是否牢固;在不坚固的结构上作业前,应先做好防结构失去稳定、人员滑落等安‎全措施。

      上下杆塔应沿脚钉或爬梯攀登,不得沿单根构件上爬或下滑,严禁利用绳索、拉线上下杆塔或顺杆下滑;上下脚手架应走斜道或梯子,不得沿绳、沿脚手架立杆或栏杆等攀爬‎;攀登无爬梯或无脚钉的钢筋混凝土电杆必须使用登杆工‎具,多人上下同一杆塔时应逐个进行;使用梯子登高要有专人扶守,并采取防滑限高措施;禁止携带器材登杆或在杆塔上移位。

      高处作业人员必须使用安全带(绳),且宜使用全方‎位防冲击安全带。安全带(绳)和保护绳应分系在不同部位的牢固构件上,不得低挂高用,系安全带(绳)后应检查扣环是否扣牢。禁止将安全带(绳)系在移动或不牢固的物件上[如避雷器、断路器(开关)、隔离开关(刀闸)、电流互感器、电压互感器等]。砍剪树木时,安全带不得系‎在待砍剪树枝的断口附近或以上。

      在杆塔高空作业时,应使用有后备绳的双保险安全带。人员转位时,手扶的构件必须牢固,且不得失去后备保护绳的保护。进入杆塔横担前,应检查横担连接是否牢固和腐蚀情况,并须先将后备保护绳系在主杆或牢固构件上;下瓷瓶串时,安全绳应拴在横担主材上,安全带和安全绳或速差自控‎器不得同时使用;安装间隔棒时,安全带应系在一根子导线上‎。

      在大间隔部位或杆塔头部水平转移时,应使用水平绳‎或增设临时扶手;垂直转移时应使用速差自控器或安全自锁器。高塔作业必须使用速差自控器及安全自锁器。作业活动范围较大(当使用3米以上后备绳)时,应使用速差自‎控器。220kV及以上线路杆塔宜设置高处作业人员上下杆‎塔的防坠安全保护装置。在没有脚手架或没有栏杆的脚手架上工作,或坠落相对高度超过1.5米时,必须使用安全‎带,或采取其它可靠的安全防护措施。

      高处作业人员不得坐在平台或孔洞的边缘,不得骑坐在栏杆上,不得站在栏杆外作业或凭借栏杆起吊物件。上下传递物件应用绳索吊送,严禁抛掷。作业人员不得依靠瓷柱作为支持物。上下构架必须使用工作梯。杆塔上有人时严禁调整拉线、突然剪断导(地)线等危及杆身稳定的相关作业。

      高处作业区周围的孔洞、沟道等必须设盖板、安全网或围栏,高处作业的平台、走道、斜道等应装设防护栏杆和挡‎脚板,或设防护立网。高处作业地点、各层平台、走道及脚手架上不得堆放超过允许荷载的物件。严禁在脚手架‎上使用临时物体(箱子、桶、板等)作为补充台架。更换绝缘子串时,要有防导、地线脱落的后备保护措施。

      严禁使用非载人机械(如物料提升机、卷扬机、挖掘机、装载机等)载人从事高处作业。严禁人员乘坐无吊篮的起重‎车进行高处作业。乘坐有吊篮的起重车进行高处作业时,应关好出入门,系好安全带,戴好安全帽,起重车车体应有可靠接地措施,并设专人指挥和监护。不得用汽车吊(斗臂车)悬挂吊篮上人作业。

      遇有六级及以上大风或恶劣气候时,应停止露天高‎处作业;在冰雪、霜冻、雨雾天气进行高处作业,应采取防滑措施和防寒防冻措施。在夜间或光线不足的地方从事高处作业,必须设置足够的照明。

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    整流器
    整流器
    2019-11-23 01:49
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